入力画面

大倉学術講演:10/21(土)「教育と職業の未来~21世紀の"知の改革"が変える私たちの学びと仕事」
お名前(参加ご本人様)
フリガナ
区分

※当日、身分証をご提示ください。

学校名

(「区分」で「本学・他学学生/生徒」「本学・他学教職員」を選択した方)

希望人数

(参加ご本人様を含めて参加を希望される人数)

他学学生・生徒人数

(希望人数のうち学生・生徒・児童の人数)

郵便番号

(例:123-4567)

ご住所1
ご住所2

(オプション:マンション名、部屋番号 ○○様方など)

電話番号
メールアドレス
メールアドレス(確認)
各種イベントご案内の送付について

【個人情報の取り扱いについて】
申込に際して取得いたしました個人情報は、入場券等の発送(各種イベントご案内の送付を希望された場合には各種ご案内の送付を含む)以外には利用いたしません。また、個人を特定できるデータをご本人の承諾なしに第三者へ開示・提供することはありません。